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TEMA 2
(05/03/08)
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
(Ataque al corazón, Enfermedad Cardiovacular Isquémica (ECI) )
1. SÍNTOMAS DE UN INFARTO AL CORAZÓN:
Dolor opresivo intenso en el pecho del lado izquierdo (dolor precordial). El dolor puede recorrer hacia ambos brazos principalmente el izquierdo. En ocaciones a cuello, mandíbula y espalda, asi como sudoración y piel fría.
Puede presentarse debilidad, palpitaciones, naúcea, vómito, ansiedad, pérdida del conocimiento y muerte.
2. ¿ COMO SOBREVIVIR A UN ATAQUE AL CORAZÓN SI ESTÁS SOLO Y NO PUEDES LLEGAR PRONTO AL HOSPITAL ? (*)
¡ TIENES 10 SEGUNDOS ANTES DE PERDER LA CONCIENCIA !
¡¡ ÁPLICATE A TÍ MISMO EL RCP (Reanimación-Cardio- Pulmonar)
PASO UNO: Controle su pánico y empiece por hacer un respiro produndo.
PASO DOS: Toser repetida y vigorosamente:
Se debe hacer un respiro profundo antes de cada tosida.
El toser debe ser PROFUNDO y PROLONGADO, como cuando se produce flema desde muy profundo del pecho.
Hacer un respiro y un tosido cada dos segundos, sin parar, hasta que se consiga ayuda, o hasta que el corazón esté latiendo normalmente.
FUNDAMENTO:
Las respiraciones profundas llevan OXIGENO a los pulmones y los movimientos al toser comprimen al corazón y mantienen la sangre CIRCULANDO.
La presión sobre el corazón también lo ayuda a recuperar su ritmo normal.
De esta manera las víctimas de un Ataque al Corazón, pueden llegar al Hospital, o recibir ayuda.
(*) Journal of General Hospital Rochester núm. 240. Ampliado.
Reanimación Cardio Pulmonar
asistida
3. ¿ CÓMO ES EL CORAZÓN Y CÓMO FUNCIONA ?
El corazón es un músculo grueso y hueco formado por varias capas llamado miocardio (músculo cardiaco).
Su peso es de 270 grs. en el hombre y 260 grs en la mujer.
El corazón funciona como una bomba con varios conductos por donde circula la sangre arterial (rojo) y venosa (azul),imágenes de arriba.
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El músculo cardiaco se nutre con la circulación de las arterias coronarias derecha e izquierda (coronaria significa en forma de corona) arriba.
4. ¿ QUE ES UN INFARTO AL MIOCARDIO ?
Es la obstrucción brusca de una arteria coronaria que ocasiona la muerte de células cardiacas en una zona o territorio determinado, por falta de circulación sanguínea que lleva el OXIGENO Y NUTRIENTES -abajo-.
Arriba a la izquierda corazón con obstrucción de la arteria coronaria. A la derecha acercamiento del mismo.
Estudio de angiografía que muestra una arteria bloqueada -arriba-
Arriba: El mismo estudio con la circulación normal, despues de cirugía (endo-prótesis) .
5. ¿ CÓMO SE INICIA Y FORMA LA OBSTRUCCIÓN?
La obstrucción se inicia por un fragmento, tapón o placa de ateroma (colesterol-grasa-lípidos) y por un coágulo sanguíneo que obstruye el paso de la sangre por el conducto arterial -abajo-.
4. ¿COMO SE FORMAN LAS PLACAS DE ATEROMA (colesterol-grasa-lípidos)?
Desde los 21 años de edad, se inicia la formación de placas de ateroma (colesterol) en la capa interna de las arterias, como se ilustra abajo en el corte de una arteria con sus capas :
Arriba circulación sanguinea normal al 100%.
Los puntitos naranja visibles al lado izquierdo, es el colesterol malo LDL (Lipoproteinas de Baja Densidad) que circula en las arterias y que se deposita en su pared poco a poco..
Arriba, engrosamiento de la arteria por una placa de ateroma -colesterol- (parte izquierda), que va reduciendo el conducto progresivamente de 75 a 50%.
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Arriba, extremo superior izquierdo, placa de celulas espumosas - como si fueran bolitas de peluche-(son glóbulos blancos llamados macrófagos que atraparon fragmentos de colesterol malo LDL.
El núm. 5 es una formación de fibras musculares lisas que se rompe, sangra y forma un coágulo en el interior de la arteria (6).
Se observa ademas, en el inicio de la flecha blanca un glóbulo rojo (eritrocito) en el interior de la arteria, con flujo disminuido (isquemia) de apenas del 15%.
Abajo, una imágen del colesterol bueno:
El colesterol bueno HDL ( Liporoteinas de Alta Densidad), es bueno porque actúa como una barredora, arrastrando desperdicios en la circulación sanguínea.
Hacer ejercicio aumenta la cantidad de colesterol bueno (HDL) y al mismo tiempo baja el colesterol malo (LDL)
5. ¿ CUAL ES LA FRECUENCIA DE ESTA ENFERMEDAD ?
1. Es la primera causa de mortalidad en el mundo.
2. En México es la segunda causa de mortalidad.
3. Se presenta generalmente despues de los 40 años, pero puede ocurrir antes de esa edad.
4. Es mas frecuente en hombres (70%), que en mujeres (30%).
5. El 50% de los fallecimientos ocurren en las 2 horas siguientes al cominenzo de los síntomas.
6. ¿QUIENES ESTAN MÁS EXPUESTOS ?, CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO ?
PERSONAS CON:
1. Hipertensión arterial no disgnosticada (más de 140/90).
2. Tabaquismo positivo.
3. Hipercolesterolemia ( colesterol y triglicéridos altos en sangre).
Así como alteraciones en:
LDL alto ( colesterol malo) HDL bajo, ( colesterol bueno). Y mas espécificas: Apolipoproteinas A-1 altas Betalipoproteinas B-100 altas.
Valores recomendables:
Colesterol total: 200mg/dl. Triglicéridos: 150 mg/dl. HDL: más de 35 mg/dl. LDL: 80 A 100 mg/dl. Apo A-1: 90 a 190 mg/dl y Apo B-100: 60 a 13 mg/dl
4. Diabetes Mellitus
5. Sobrepeso y obesidad abdominal (depósito anormal de grasa).
La grasa abdominal es predisponente para varias enfermedades, entre ellas la Diabetes, Hipertensión arterial, enfermedades cardiovaculares etc.
El Índice Cintura - Cadera (ICC) se realiza midiendo con un cinta métrica flexible (hule).
La cintura se mide por abajo de las costillas y a la altura del ombligo.
La cadera se mide por los glúteos en su parte mas pronunciada y por delante, a la altrua del pubis.
Los centímetros de la cadera se dividen entre los centímetros de la cintura.
Valores normales o de referencia:
Mujer: menos de 0.80cm Hombre: menos de 0.94 cm
6. Tensión emocional o estres.
7. Herencia (genes)
8. Sedentarismo
9. Trastorno de la glándula tirioides (Hipotiroidismo).
10. Acido úrico elevado en sangre (hiperuricemia).
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7. ¿ CUAL PUEDE SER EL PERFIL CORONARIO DE PERSONAS PREDISPUESTAS A UN INFARTO ?
Características de los individuos con "Personalidad Tipo A":
1. Estatura baja.
2. Complexión media.
3. Cifras de colesterol y triglicéridos altos.
4. Cifra de ácido urico alto.
5. Antecedentes familiares (padre, madre, hermano)
8. MEDIDAS PREVENTIVAS, ¿CUALES SON?
Prevención primaria:
1- Consulta médica por lo menos una vez al año, en caso de estar aparentemente sano.
2. Estudios de laboratorio una vez año (glucosa, colesterol, trigliceridos, HDL y LDL)
3. Alimentación balanceada en carbohidratos (50%), grasas (30%) y proteínas (20%).
Los expertos en genética cardiovascular mencionan que el riesgo de ataque cardiaco es : 50% HAMBURGUESAS CON QUESO y 50 % genético.
4. Dejar de fumar
5. Control del estres.
6. Ejercicio aeróbico:
CAMINAR, TROTAR, NADAR, CICLISMO. Realizarlo por 30 minutos por lo menos 4 veces por semana e incrementar progresivamente el tiempo y la intensidad.
Beneficios del ejercicio :
- Eleva la relación de lipoproteinas de alta densidad (HDL), y colesterol total (HDL/CT), disminuyendo el factor de riesgo coronario.
- Disminuye los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de triglicéridos.
- Aumenta la movilización de grasas, favoreciendo la reducción de peso.
- Reduce los niveles de presión arterial.
- Aumenta la capacidad de trabajo del corazón.
- Aumenta las beta-endorfinas, produciendo un estado de bienestar.
- Aumenta la circulación colateral vascular.
- Disminuye el estrés
- Disminuye el ausentismo laboral por enfermedad.
- Mejora la autoestima y la CALIDAD DE VIDA.
Prevención Secundaria:
Consulta médica periódica para el control de:
a) Hipertensión arterial.
b) Diabetes Mellitus.
c) Hipercolesterolemia.
d) Control de sobrepeso y obesidad abdominal.
DOC REY
FUENTE:
SSA, IMSS, Academia Nacional de Médicina, Anatomia Humana,Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, Diccionario de Especialidades en Análisis Clínicos e Imagenología, National Geographic, Medicina Interna, Evidencia Clínica.
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